鐘醫知道自己接下里說的將極為枯燥,可是他不得不繼續說下去。
畢竟這是他的理想,你要把這些知識傳遞給更多人明白,讓中醫能讀懂西醫的報告,讓普通人對大腦CT也有一個基本認識。
“大腦CT一般有八個圖層,分別是顱底蝶鞍層面、蝶鞍層面、鞍上池層面、第三腦室前層面、第三腦室上層面、側腦室部層面、側腦室頂部層面和側腦室上層面。”
他指著CT圖片說道:“顱底蝶鞍層面:這個層面的主要標志就是前方左右兩側黑的眼眶,灰的腦組織被顱底骨分為三個部分,左右兩側為顳葉,后方的那一個區域中間有一個黑的圓點為第四腦室,在它的前方是腦干中的腦橋,后方兩側為小腦半球,小腦半球一般有一條一條的偽影。
蝶鞍層面:蝶鞍層面在顱底蝶鞍層的上方,眼眶消失,前方出現了大腦的額葉和中間的大腦鐮。
鞍上池層面:這一層面中最主要的就是中間的黑部分,大腦前脈、中脈、基底脈都在這一區域走形,其后方的灰部分為腦干的中腦,周圍為環池,后方的黑馬蹄形的為四腦室,四腦室后方為小腦的蚓部,兩側還是小腦半球。
第三腦室前層面:這一層面開始在中間會看到一個錨形的黑區域,前部是呈現倒八字的側腦室前腳,中間的條狀黑區域為第三腦室,后方的錨底為四疊池,在兩側還有對稱的樹枝狀的黑部分,為外側裂池。
第三腦室上層面:這一層面應該注意在側腦室前腳、三腦室兩側的卵圓形灰區域,這一區域為腦梗塞常見發病部位(基底節區)。還可以在后方八字形的黑位置看到亮的部分,為脈絡叢。
側腦室部層面和側腦室頂部層面:標志為側腦室為兩側對稱的半月形黑區域。前方為大腦的額葉,兩邊是放冠,后方是大腦枕葉。中間是大腦鐮,有時大腦鐮在正常圖片上其后部可以顯示為白,不是病變。
側腦室上層面:黑的側腦室完全看不見,只能在灰部分的中間可以看到略顯黑的半卵圓中心。”
鐘醫很詳細的講解了CT片上的腦部層面。
他的聲音十分低沉,卻又有一種讓人信服的魔力在其中。
記的最認真的莫過于孟若,這和弟弟的病息息相關。
于是孟若率先發問道:“那如何從這上面出來疾病?我弟弟到底是不是腦補傷。”
鐘醫點點頭,示意孟若稍安勿躁,說道:“這里我主要指出四種病變:“外傷腦出和顱骨骨折、腦梗塞、蛛網下腔出和腦占位也就是腦腫瘤。”
說完,鐘醫指著CT圖片說道:“外傷腦出:在灰的腦中可以看到白的部分就是腦出,最常見的是下出和外出,兩者的簡單區別是下出為月牙形,外出為雙凸形梭形。一般出后會有中線結構的移位,側腦室等會移位,引起顱升高患者會出現嘔吐等癥狀。
顱骨骨折:主要是看骨窗,可以看到連續的白的顱骨出現黑的線裝影就是骨折線,有時候會出現顱骨的錯位。有時候在骨折的顱骨下顱會有深黑的區域,這是顱骨骨折后氣進形的顱積氣。
腦梗塞:一般有大面積的腦梗塞和腔隙腦梗塞,大面積腦梗塞為大片的深灰區域,腔隙腦梗塞為點狀的深灰區域,其的深度介于正常腦組織和黑的腦脊(例如腦室)之間。隨著時間延長,梗塞部位會出現化,變深和腦室的度接近。
蛛網下腔出:在腦、腦池等黑的解剖部位出現白的度占據,這就是蛛網下腔出,腦室出現白為腦室出。一般來說外傷后、先天腦管瘤破裂都會出現蛛網下腔出。
顱腫瘤:顱腫瘤一般為組織度,比腦組織的度略高(有些腫瘤為較腦組織度略低),多數呈現淺灰。如果腫瘤出現白,則為出或者鈣化,如果有黑則為壞死。一般良的腫瘤邊界非常清楚,周圍也比較干凈。惡腫瘤一般邊界不是太清楚,周圍可以看到環繞著爪形、星形、指狀的黑的水腫帶。”
“幸運的事是,孟閑并沒有這些癥狀。”鐘醫下診斷道。
孟若等親人松了一口氣。
“不過,還有一件不好的事。”鐘醫又拿出核磁共振的圖片。
他把兩張片子在一起,指了指腦室的位置。
“孟若的CT和MIR圖片上顯示,他的腦組織積減、腦室擴大。孟閑的腦皮質與顱骨板間隙增大,大腦增寬增深、腦回變平小,側腦室及第三腦室擴大,側腦室前后角周圍度減低。”鐘醫指了指他說的位置。
“也就是說,孟閑很有可能是腦萎引發的癡呆。”鐘醫將結論說完。
孟父孟母你看看我,我看看,不知所措道。
“能確診嗎?”一旁的楊國棟開口問道。
鐘醫把目投向了他,說道:“再做一項檢查,就幾乎能確診了。”
說完,鐘醫把目放在了孟閑的上。
“孟閑,我能問你幾個問題嗎?如果你回答上我的問題,我給你糖吃哦。”鐘醫小聲而親切地問道。
孟閑看了看鐘醫,又看了看鐘醫的口袋,像一個想要得到糖果的孩子,他說道:“好。”
鐘醫在一旁的本上寫道:雖然智力下降,不過理解能力沒有出現問題。
“你什麼名字?”
“孟……閑……閑……”
“一加一等于幾?”
“2”
“二百五加二百五了?”
“不。不……不知道。”
鐘醫又在本子上寫道:基本的判斷力沒問題,計算能力出現明顯的下降。
隨后,他面對著孟父孟母和孟若說道:“我本來該用癡呆篩選測驗簡易智力狀態檢驗(MMSE)的,不過礙于剛剛的檢查狀況,我只需要簡單排查神類疾病就好。我顯然,孟閑他并不是神類疾病,而是癡呆。腦萎引起的癡呆。”
“啊???”孟母大了一聲:“這,這不可能把。那不是老年人才得的嗎?那孟閑他還會不會更嚴重啊? ”
鐘醫思考了一會,還是決定把實際況相告:“如今孟閑的理解、判斷、計算能力等智力活已經全面下降,表現出不能適應社會生活,也難以勝任工作及家務。
如今他還能正確回答自己的姓名,發展到后面,他不僅會忘記自己的名字,年齡也會忘記、進食不知飽,出門后不識歸途,收集廢紙雜視為珍寶。病至最后,終日臥床,生活不能自理,不別親疏,大小便失,發言含糊,口齒不清,終至完全癡呆。”
鐘醫知道這對人很殘忍,不過鐘醫是醫生,醫生就用把真實的況告訴病人家屬。他們有知道病和病發展的權力。
孟父和孟母一聽到這個消息,孟父覺腳底在發,本站不住了。孟母已經嚎啕大哭出來。
命運對待人類,就是這麼不公。
“怎麼辦?院長,我弟弟還能救嗎?”孟若像是抓住一救命稻草。
“腦萎和外在表現的癡呆癥,最好應該在表現出癥狀之后的六個月以治療,是最佳的時間。六個月之后的資料,恢復程度以及恢復速度要比早期治療效果差。”鐘醫停了停,然后斬釘截鐵地說道:“不過,能治。”
聽到能治之后,孟父突然站住了,孟母停止了哭泣,孟若瞪大了眼睛看著鐘醫。
鐘醫看著孟家的模樣,眼神更加的堅定了,他決定把自己能做的告訴孟家人。
“第一,腦萎對癥治療,可以用相關的藥和外在刺激。
第二,康復治療對于孟閑是十分有意義的,特別是在他出現了各種認知和行障礙之后,完整的康復治療是有意義的。
第三,治療康復率很低很低,不到百分之一。”
鐘醫想了想,然后說道:“不過,只要一旦開始治療,孟閑的況不會更差。”
他的話才落下,咚的一聲。
孟父突然跪在了地上,剛剛聽到鐘醫說治療最佳的時間是六個月以,UU看書 www.uukanshu.com是他們耽誤了孟閑的治療,這已經讓孟父十分自責了。再聽到鐘醫給出了一些解決的辦法,以及說道了康復率。
最后鐘醫的那一句孟閑的況不會更差了,像是給孟父的心里得到了一種救贖。
一定要救救我兒子。不論花多代價,只要能救救他,哪怕是用了孟父的命也值得了。
孟父作為一個漢子,直接給鐘醫跪了下來,而一旁的孟母,則是嚎啕大哭:“救救他,鐘醫生,求求你救救他。”
鐘醫在孟父跪下的一瞬間就彈起來避開了,連忙去拉起孟父:“您這是做什麼,我是醫生,治療病人是我的天職。你們起來啊。”
說著,鐘醫上前去扶孟父。
眼見著鐘醫竟然將病人說服了,很有可能過關,張沖怎麼能服氣啊。
他站出來說道:“鐘院長,既然你說了這麼多,那麼也給我們說說你準備用什麼方法治療這個癡呆,不,這個腦萎的患者啊。要知道,腦萎在全世界的都是一個難題,難不你還能有什麼辦法?”
“對啊,別到時治療出了什麼問題,你就說是另外百分之九十九的可能。病人家屬,你可別被他巧舌如簧給騙了。”孫也出來質疑道。
其實楊國棟雖然欣賞鐘醫的理念和鐘醫的堅持,不過也不看好鐘醫,畢竟腦萎和癡呆真的是全世界的難題。
“嗯,既然這樣,那我就說說我的看法。”鐘醫嚴肅的面對孟家人,他不需要給除開病人和病人家屬以為的人任何道。
“我準備用中西醫結合的方法來治療孟閑。”
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