013
*注:因為實習醫必須在上級醫生的監督下才能手或開藥,所以為了不再來一個人增加戲份上一章已將理查的份改為住院醫。
————————以下是正文—————
“理查!我是在通知你,不是在跟你商量!”波恩教授臉沉了下來,因為醫生系的特殊,在一般況下,上級醫生對下級醫生有絕對權威。
波恩教授一開口,理查整個人都蔫了下來。
“知道了知道了,葉是吧,以后你就跟著我吧。”理查敷衍道。
葉大醫生并不說話,對著理查出一個同樣敷衍的笑容,氣得理查差點當場跳起來。
喬娜很快把葉一柏的白大褂和聽診拿過來,“葉,你的材和理查差不多,我拿了和他同型號的,工牌制作需要時間,你有空去人事報個到,需要拍照。”
葉一柏雙手接過,“謝謝喬娜姐。”他拿起白大褂在上比了比,好似不經意地嘟囔了一句,“好像短了點,我這個年紀還真是會長個的時候,大概穿不了多久。”
理查:!!!
喬娜笑道:“放心,只是暫時穿穿,等你職會幫你量定做的,最多一個禮拜。”
“謝謝喬娜姐。”葉一柏笑道。
喬娜高高興興地走了,留下怪氣的理查,“我以為你對上級醫生會有基本的尊重。”
“這句話是我應該對你說的,理查!”波恩教授厲聲道。
理查:“……我錯了,老師。”
“行了,葉,你去我辦公室換好服,跟我們一起去查房。”
葉一柏點點頭,轉進了波恩教授辦公室,與上一次普濟醫院借用別人的白大褂不同,這次……是他自己的了。
葉一柏用手白大褂的理,到凸起的紐扣的時候才意識到現在可不是抒發的時候,他拍了拍自己腦袋迅速換上白大褂,同時把聽診卷起往兜里一塞,快步向門外走去。
波恩教授已經在走廊上等著了,除了他和理查,還來了幾個金發碧眼的醫生,年紀都在三四十左右,正安安靜靜地站在波恩教授后當木頭人。
“老師。”葉一柏快步上前和波恩教授打了個招呼后,識趣地走到隊伍最后。
除了理查外,其他所有醫生的目都一下子都落到了葉一柏上,視線以好奇居多。
“葉,約大大三學生,以后跟著理查,他的基礎薄弱,你們有空也多教教他。”波恩教授說道。
一眾醫生連連點頭,表示明白。
現在也不是自我介紹的時候,眾醫生笑著對葉一柏點頭示意,表示歡迎他加外科大家庭。
民國時候的科室沒有像后世分得那麼細,譬如濟合醫院,作為上海當前醫療資源最好的醫院,科室也僅有科、外科、電療科、眼科、骨科、皮科,除了骨科獨立開來外,其余要刀的通通屬于大外科。
不過這也使葉一柏省卻了外科轉,各個科室跑的麻煩。
濟合醫院不大,共幾層,一二樓為門診、藥房、設備室,三四層病房,五層男醫生宿舍、六層醫生和護士宿舍,七層還有一個所謂的頭等病房。
外科病人全都集中在四層,病人也都是金發碧眼的居多,醫護都是外國人,很多國人到這里來看病連流都問題,波恩教授主刀的手有七個。
五個都是輕癥,波恩教授問了些基本問題,再看了看護士的記錄幾分鐘就結束了,還有兩個病人,一個胃切除手,胃切除雖然是比較的手了,但是這個病人十二指腸殘端有比較嚴重的病變,不得不放棄Billroth I 式手改用Billroth II 式即胃空腸吻合。
胃空腸吻合引起的生理紊較大,且并發癥幾率相對較高,因此波恩教授親自檢查了病人的各項征。
至于另一個……
“理查,你來檢查你來做臨床診斷。葉,你跟著學學。”波恩教授轉頭看向理查。
理查記筆記的手就是一頓,他看向病床上的病人。
病人是一個76歲的老人,睡得正,連這麼多人進來都沒有醒來的征兆。
“你好……”理查正要開口醒病人,卻被波恩教授一眼瞪住,“不用醒病人,你就這樣看,能看出什麼?”
理查的眼睛瞬間就瞪大了,這樣他能看出什麼???
“額,嗯,病人神態安詳,呼吸平穩,脈搏……”他手去病人脈搏,但由于過度張的緣故,半晌沒出什麼東西來,“脈搏平穩,應該沒有什麼問題。”
波恩教授盯著理查,眼中的失毫不掩飾,“雖然你沒有經過國的正規培訓,但你來濟合也有半年了,你就學到了這些?我想一個在校大學生的表現都不會比你差。”
“葉,你來看看。”
理查的臉變得通紅,他知道自己表現確實不佳。
理查是國圣約翰醫學院的畢業生,但是他畢業后并沒有進國醫院進行住院醫和專科醫師的培訓,而是拿到學位后直接來到了華國。
這個時代的華國醫生培訓系還未完善,理查這半年來手水平有一定提高,但這健康評估方面……這不是有護士記錄數據看一看就能得出結論嗎?為啥非要他臨時看?
理查愧歸愧,但他并不覺得葉一柏一個基礎差的大學生能說出什麼來。
葉一柏上前,拿出一塊懷表,他同樣檢查的是呼吸和脈搏,理查見狀臉上的不屑之更盛,看你能編出什麼話來。
葉一柏一不地在病人床前站了進六分鐘。
“不會就不會,直接說就行,不要浪費大家時間。”理查輕聲嘀咕道。
“你閉。”兩個一老一同時出聲。
理查的眼睛一下子瞪得滾圓,他看著波恩教授,臉上委屈,看著葉一柏,心里憤怒,臉上一下子委屈一下子憤怒,看起來臉部神經健康極了。
“病人出現式呼吸,結合病人年紀,考慮腦脈化和中樞神經供不足;病人脈搏呈現替脈結合病人病例,考慮高心臟病。病人年紀大,多基礎病,且剛進行了上腹部手,應關注后可能發生的肺部并發癥。”
“暫時就是這些。”說著,葉一柏皺眉,“這麼明顯的指征,為什麼沒看病人供氧?”
波恩教授聞言眉頭猛地皺起,“病歷呢?”
葉一柏剛剛說的時候,已經有醫生在翻護士的護理記錄,看一眼記錄看一眼葉一柏,看一眼記錄再看一眼葉一柏。
莫不是他確定這病歷一直在他手上沒人過,他都懷疑葉一柏是不是看過了。
聽到波恩教授的話,拿著病歷的醫生立刻反應過來,雙手將病歷遞給波恩教授,還心地將護理記錄翻到了昨天和今天那兩頁。
波恩教授一目十行地看下來,眉頭越皺越,“定時吸氧?不行,病人睡眠時如果發現呼吸困難本搶救不及,設備室不是到了幾臺鐵肺,馬上用上。”
波恩教授口中說的鐵肺是1928年兩個國人發明的負呼吸機,其積巨大,需要病人躺進一個鐵罐子里吸氧,所以被稱為鐵肺。
鐵肺積約莫只比后世做磁核共振的機小一點,移不方便還管理困難,這時候的醫生不到在它和人工定時供氧中,大多會選擇后者。
“是,波恩醫生。”剛剛拿著病歷的醫生汗一下子就下來了,定時吸氧的醫囑是他下的,他了額頭的汗快步走出病房去設備室聯系設備了。
一眾醫生看向葉一柏的目瞬間變得不同起來,好家伙,真人不相啊。
這種基于基礎征的診斷其實并不難,隨便一個醫生看著護士的護理記錄都能說出來,但是他們確定葉一柏從頭到尾都沒有看過一眼護理記錄,也就是這些診斷就是他這六分鐘里判斷出來了。
這就是波恩教授口中基礎差的大三學生?一眾醫生看向波恩教授的目也不由充滿了敬畏,幸虧當年他們做學生的時候不是波恩教授當老師。
至于同為波恩教授學生的理查一時間收獲了許多醫生同的目。
理查:……
波恩教授自然也發現了拿著紙筆一臉目瞪口呆的理查,面一沉,“發什麼呆!沒聽到葉說的嘛!記下來!”
理查:“……好的老師。”
查房過后,波恩教授對葉一柏的觀好了不,他已經將葉一柏腦補一個熱醫學,在外文系也自學醫學勤耕不錯的有志青年。
“我下午要回學校,理查你可以多帶葉接接手,他理論扎實,但手手能力比較差,你多幫他點。”波恩教授道。
理查聞言,蔫了一上午的神瞬間又抖了起來,“好的老師,沒問題老師!”他看向葉一柏,表現出了前所未有的熱,“葉,我明天就帶你上手,你想上什麼,要不割一個闌尾,合會吧,我讓你合啊。”
葉一柏:“那真是謝謝你了,理查。”
理查:“不客氣!”理查輕快地說道,老師說得沒錯,這個葉理論扎實,但手能力肯定差,一個連手臺都沒上過的實習生,他明天就讓他知道大外科的地位是手里的那把刀決定的,而不是這種基礎的格檢查。
“那……我們現在做什麼?”
查房過后,醫生們去門診的去門診,回辦公室的回辦公室,走廊里瞬間又只剩下了幾個護士邊說趣話邊工作,好一派清閑的景象。
葉一柏忍不住皺眉。
這可是大外科,大外科不應該護士腳不沾地,家屬在醫生辦公室門口排隊,是個穿白大褂的走出來就會有一堆人湊上來問問題的嗎?
哪怕在梅奧的時候,他因為科研工作調整了臨床手時間,也沒有上班無所事事的時候。
理查了一個懶腰,“今天可是好的禮拜二啊,波恩老師沒有門診,我今天下午也沒有手排班,哦,其他老師的手排班辦公室有,如果你需要觀可以自己溜進去,至于我,我昨天熬了個夜,需要去睡一覺。”
說著,他打著哈欠不不慢地向辦公室走去。
濟合沒有急診,收病人靠的就是各個醫生的門診,葉一柏和理查都沒有出門診的資格,而唯一有門診資格的波恩教授又兼顧著醫學院的工作,每個星期只出兩個上午的門診,這麼算起來,葉一柏一時半會還真沒有上手臺的機會。
雖然早有心理準備,但他還是有些悵然,先去辦公室看看外科手排單吧,實在不行先去看看這個時代的醫生是怎麼做手的,悉一下流程。
這樣想著,葉一柏跟著理查向辦公室走去,只是兩人剛轉個彎,還沒上樓梯呢就見喬娜匆匆忙忙地跑了過來。
只見直沖理查而去,“理查,你在就好,有一位珍妮的士傷了,現在在樓下,非要找你。”喬娜跑得急,說話時氣還有些。
“哪個珍妮?半月酒吧那個還是咖啡廳那個服務員?”理查下意識地反應道,“們傷找我干什麼?我跟們只是普通朋友關系,真的。”
樓道里有一瞬間的安靜,喬娜看向理查的目猶如在看一個渣滓。
葉一柏眼神飄忽,對于別人私生活的事,他向來不予評價。
理查顯然察覺到了兩個人的眼神變化,臉上出懊惱的神,“真的,我跟們就是普通朋友關系,fri
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